Visão geral
A hipertensão arterial sistêmica é o principal fator de risco cardiovascular modificável no mundo. O controle pressórico reduz desfechos duros: AVC, IAM, IC e mortalidade.
Fisiopatologia
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Classificação
| Categoria | PAS (mmHg) | PAD (mmHg) |
|---|---|---|
| Ótima | < 120 | < 80 |
| Normal | 120–129 | 80–84 |
| Pré-hipertensão | 130–139 | 85–89 |
| Estágio 1 | 140–159 | 90–99 |
| Estágio 2 | 160–179 | 100–109 |
| Estágio 3 | ≥ 180 | ≥ 110 |
Quadro clínico
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Diagnóstico
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Tratamento
- Mudança de estilo de vida em todos: dieta DASH, restrição de sódio (<2 g/dia), atividade física regular, perda de peso, redução de álcool.
- Início de terapia farmacológica: estágio 1 com alto risco ou ≥ estágio 2 (combinação dupla preferencial).
- Primeira linha: IECA/BRA + bloqueador de canal de cálcio ou diurético tiazídico.
- Meta geral: < 130/80 mmHg na maioria dos pacientes (individualizar em idosos frágeis).
Recomendações baseadas em evidência
- ClasseINívelA
Iniciar tratamento com combinação dupla em dose fixa em HAS estágio 2.
- ClasseINívelA
Meta < 130/80 mmHg em pacientes de alto risco cardiovascular.
Pérolas para provas e residência
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Diretrizes e referências
- Barroso WKS et al. Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial – 2020.
- Mancia G et al. 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension.